Как происходит психиатрическая диагностика и постановка диагноза? Что такое психоневрологический интернат? Почему люди боятся обращаться к психиатру? На эти и другие вопросы нам ответила доктор медицинских наук, детский врач-психиатр, руководитель рабочей группы по разработке клинических рекомендаций по РАС Портнова Анна Анатольевна.
Какие существуют методы диагностики психиатрических заболеваний и чем они характеризуются?
Основной метод диагностики — это клиническое обследование. Беседа с пациентом, наблюдение за ним. Когда речь о детях — сбор информации у родителей, подробный расспрос об истории развития ребенка. Эти методы обычно используются в комплексе. Но основной — клиническая беседа. Однако, если пациент маленький, с ним сложно вступить в разговор. В таких случаях психиатры используют совместную игру и наблюдение.
Возможно ли поставить диагноз онлайн? Или только личная встреча позволяет определить его наиболее точно?
Очная встреча позволяет более полно обследовать пациента, в частности оценить его эмоциональное состояние и способ коммуникации. Хотя, конечно, в последнее время всё больше используются методы дистанционного консультирования. После пандемии многие специалисты — психологи и психотерапевты — стали широко использовать дистанционную помощь. Но в медицине, в том числе в психиатрии, по Законодательству РФ при дистанционном первичном консультировании можно поставить только предварительный диагноз.
Почему? Что обычно упускается при онлайн-беседе?
Не каждый готов быть откровенным онлайн. А пациентов младшего возраста дистанционно полноценно обследовать невозможно: ребенку просто тяжело долго сидеть у экрана, не играя. Поэтому в очной детской психиатрии и при психодиагностике используются наглядные пособия, игры и игрушки.
Как понять, что тебе или твоему близкому нужна психиатрическая помощь?
Если человек сам не жалуется и не обращает внимание на свои проблемы, то некоторые отклонения поведения в эмоциональной сфере могут натолкнуть на мысли о том, что человеку нужна помощь. Например, постоянно сниженное настроение, вспыльчивость, раздражительность, плаксивость. Возможно, нарушился сон, изменился вес, стали возникать конфликты и отказ от прежних развлечений. То есть любые изменения в поведении и настроении, которые не характерны для человека и с которыми он не может справиться с помощью отдыха, заставляют задуматься о походе к специалисту.
Куда сначала нужно обратиться: к психологу или сразу к психиатру?
Если есть страх перед психиатрией, тогда для начала лучше обратиться к психологу. Но желательно к клиническому, так как он знает проявление психических отклонений и нарушений и может сказать о необходимости обращения к психиатру.
Сколько приемов в среднем необходимо, чтобы поставить психиатрический диагноз?
В большинстве случаев мы ограничиваемся одним приемом. Но если необходимо проводить дополнительные обследования (например, электроэнцефалографию, МРТ, анализы, которые могут помочь понять природу заболевания), тогда пациенту приходится уходить на исследование и возвращаться на прием для уточнения диагноза. Повторные приемы нужны для оценки состояния и эффективности назначенной терапии.
Исходя из Вашего опыта, как родители реагируют о психиатрическом диагнозе своего ребенка?
Реагируют по-разному. Во многом реакция зависит от того, как преподнесена эта информация. Если врач не обладает достаточным тактом и деликатностью, он может травмировать родителей. Часть людей принимает диагноз ребенка. В какой-то степени им становится легче от того, что некоторые проблемы — не из-за воспитания, а из-за особенностей здоровья. Их нужно исправлять не только педагогически, но и с помощью медицины и психолога. Другая часть родителей не верит и отрицает, утверждает, что врач ошибся. Иногда ищет второе и третье мнение специалистов.
Как родителю правильно сообщить своему ребенку о его диагнозе?
Ребенок должен понимать, зачем он идет к психиатру. Необязательно озвучивать формулировку диагноза, но он должен осознавать те проблемы, которые у него есть. Тогда ему будет легче с ними справляться. А подростки иногда и сами приходят с готовым диагнозом, потому что много читают и пытаются разобраться в себе. С ними можно говорить уже практически на одном языке, объясняя суть проблемы, ее происхождение, динамику, прогноз.
С экспертом беседовала Кристина Мостовая, студентка Высшей школы журналистики и массовых коммуникаций СПбГУ в рамках проекта Центр знаний по социальной поддержке «Мы сильнее вместе», фонд «Мархамат»
Добавить комментарий